ETAT DES LIEUX

L’augmentation du nombre de personnes présentant des troubles neurocognitifs (TNC) exerce une pression considérable sur les systèmes de soins et les aidants. Ces pathologies, incluant Alzheimer et autres, affectent plus de 55 millions de personnes, chiffre pouvant atteindre 152 millions d’ici 2050 (OMS, 2023). Les symptômes comportementaux et psychologiques de la démence (SCPD) touchent environ 97 % des personnes âgées atteintes vivant à domicile (Cloak N., Al-Khalili Y., 2019). Les SCPD, avec des manifestations variées, sont éprouvants pour les patients et leurs aidants car ce sont en effet des maladies à « double tropisme neurologique, tout d’abord en détruisant le cerveau des patients et aussi en rongeant celui des aidants » (Sirvain S., 2019). L’Inventaire neuropsychiatrique (NPI) identifie douze catégories de symptômes dont les manifestations comportementales sont variables en fonction de l’évolution de la maladie : en début de pathologie apparaissent la dépression et l’anxiété, puis l’apathie, et enfin l’irritabilité, l’agitation, les idées délirantes, les hallucinations, les comportements moteurs aberrants (Noblet-Dick M. et al., 2004)...

Ces symptômes, loin d’être anodins, peuvent accélérer la progression de la maladie (Zahodne L. et al., 2015), augmenter le risque d’institutionnalisation (Toot et al., 2017) et exacerber la détresse des aidants (Feast et al., 2016). Le lit de ces SCPD est bien souvent l’anxiété : être perdu dans des temps et des lieux, rechercher des gens disparus depuis longtemps, ne pas partager la réalité des autres, etc. L’abord de ces personnes malades se doit de se faire dans cette vision globale chère à la gériatrie avec des traitements médicamenteux et non médicamenteux. Les traitements palliatifs médicamenteux des SCPD sont souvent délétères à moyen ou long terme avec un cortège iatrogénique occasionnant chez ces patients fragiles, des chutes, de la confusion, des troubles digestifs, etc. Dans ce contexte, le rôle des aidants revêt une importance capitale. Un proche aidant est défini comme une personne apportant une aide non professionnelle régulière (art. L. 113-1-3 du Code de l’action sociale et des familles). La situation d’aidance peut affecter les sphères personnelle, familiale, sociale et professionnelle. A cela s’ajoute la dimension affective du lien avec la personne aidée, qui peut entraîner chez l’aidant un surinvestissement, un sentiment de culpabilité et un épuisement croissant, la HAS soulignant que cela entraîne des répercussions sur la santé des aidants, avec plus de la moitié des conjoints développant une dépression et un risque de surmortalité de plus de 60 % dans les trois ans suivant le début de la maladie de leur proche (HAS, 2024 et 2010). Feast et al. (2016) démontrent que certains symptômes, comme la dépression, l’agitation et l’agressivité, sont particulièrement éprouvants pour les aidants.

L’apathie, bien que moins perçue comme dérangeante, mérite une attention particulière en raison de sa prévalence et de son intensité élevées (Fauth et Gibbons, 2014 ; Zhao et al., 2016). Cette dichotomie entre la perception des symptômes et leur impact réel souligne l’importance d’une formation des aidants sur la nature et les conséquences des manifestations spécifiques de la personne âgée. Il apparaît donc essentiel de développer des stratégies de soutien ciblées pour les aidants. Celles-ci doivent prendre en compte la variabilité des symptômes, leur impact différentiel sur les aidants, et s’appuyer sur une compréhension approfondie des mécanismes sous-jacents à leur apparition. Une telle approche, centrée sur les besoins spécifiques des aidants et des patients, permettrait non seulement d’améliorer la qualité de vie des personnes atteintes de TNC, mais aussi de prévenir l’épuisement des proches aidants, piliers essentiels du système de soins à domicile.

Les recherches de Duff et Nightingale (2006, 2007), les premières chez des patients ayant un trouble neurocognitif majeur (TNCM), montrent que les personnes âgées ayant bénéficié de séances d’hypnose sur une année ont amélioré leurs performances en concentration, activités quotidiennes, mémoire immédiate et mémoire des événements significatifs, par rapport aux groupes témoins. Ces auteurs pensent que les personnes atteintes de troubles cognitifs peuvent être conscientes de la perte de leurs capacités, augmentant ainsi l’anxiété et la dépression, ce qui entraîne une perte de mémoire et de motivation. L’hypnose pourrait réduire l’anxiété et la dépression, libérant ainsi les ressources cognitives. Les méthodes pour adapter l’hypnose dans le grand âge se développent et les études commencent à fournir des résultats (Lutgendorf, 2007 ; Billot et al., 2020 ; Dumain et al., 2022 ; Floccia et al., 2024 ; Perennou, 2017 ; Perennou et Sirvain et al., 2024). Dans sa revue portant sur sept études dans la littérature, Emilie Wawrziczny et al. (2021) nous apportent des éléments précieux. Ces études se sont intéressées à l’utilisation de l’hypnose chez des patients diagnostiqués avec la maladie de Huntington, la maladie de Parkinson, la démence vasculaire ou la maladie d’Alzheimer.

Elles retrouvaient une hypnotisabilité modérée à élevée des patients et une certaine suggestibilité. L’hypnose permettait une amélioration des symptômes physiques (sommeil, chutes, spasmes...) et psychologiques (anxiété, concentration, estime de soi). Au-delà des résultats, cette étude mettait en évidence certaines adaptations nécessaires de l’hypnose. Pour les patients présentant un TNCM à un stade débutant, la phase d’induction est plus directive, avec peu de pauses. Les souvenirs utilisés s’appuient sur la mémoire à long terme qui est mieux préservée avec des suggestions s’appuyant sur le VAKOG. Enfin, les séances sont souvent fractionnées, plus courtes en raison de la fatigue attentionnelle (moins de 30 minutes) et doivent être régulières pour renforcer l’utilisation. Dans les stades plus évolués, la suggestibilité persiste, mais le mode devient conversationnel nécessitant une utilisation accrue du paraverbal et de la synchronisation, en utilisant l’environnement (Wawrziczny et al., 2021).

L’HYPNOSE PEUT-ELLE AIDER À SOUTENIR LES PROCHES AIDANTS ?

L’hypnose se développe dans les milieux de soins, mais peut-elle aider les proches aidants ? Les données sur l’hypnose pour les aidants familiaux sont rares. Pourtant, l’hypnose peut aider les aidants à redécouvrir leurs ressources. Sophie Lagouarde (2020) affirme que l’hypnose soulage les symptômes comme les troubles du sommeil et aide à traiter le syndrome d’épuisement des aidants. Elle améliore aussi la communication avec le proche malade. « L’hypnose est un outil précieux dans l’accompagnement des aidants familiaux. Non seulement elle permet de soulager les symptômes les plus saillants comme les troubles du sommeil, mais elle s’avère aussi être le socle du travail psychothérapique mené autour du syndrome d’épuisement, bien caractéristique de la souffrance des aidants familiaux. Par ailleurs, transmettre aux aidants familiaux quelques notions autour de la pratique du langage hypnotique afin qu’ils l’utilisent auprès de leur proche malade améliore la communication et apaise la relation » (Floccia M., 2024).

CAS CLINIQUE

Madame Jeanne, 84 ans, vit à domicile, veuve depuis vingt ans, MMS 19. Elle est atteinte de la maladie d’Alzheimer et a vu sa pathologie progresser après deux événements marquants : le décès de sa soeur Angèle et la pandémie de Covid-19 qui a accentué l’impression de ne plus être en sécurité. Des aides sont en place (infirmière pour les traitements et la toilette, auxiliaires de vie) et permettent de l’entourer dans son environnement où elle se reconnaît comme étant chez elle. Mais, parfois absente, elle exprime de l’inquiétude et pose des questions décalées. Ses fils, André et Christophe, réagissent différemment à ses répétitions et oublis. André est impatient, tandis que Christophe répond patiemment.

- Madame Jeanne : « Où est Angèle ? Je l’ai vue tout à l’heure, mais je ne la vois plus.
- André : Mais tu sais bien qu’elle est décédée il y a trois ans maintenant, tu ne peux pas l’avoir vue tout à l’heure, voyons, rappelle-toi ! Madame Jeanne fond en larmes. Tandis que l’autre fils, Christophe, a compris l’importance d’accepter la situation et de répondre patiemment aux mêmes questions posées à quelques minutes d’intervalle tout en essayant de l’apaiser.
- Madame Jeanne : Sais-tu où est Angèle ? Je ne la trouve plus ?
- Christophe : Maman, Tatie Angèle nous a quittés pour toujours.
- Madame Jeanne : Ah bon, mais où cela ? Elle ne doit pas être bien loin ?
- Christophe : Je crois que c’est définitif maman. Madame Jeanne pleure doucement : Elle nous a abandonnés ? Ah oui, je deviens folle, elle est morte Angèle, je suis si vieille, je perds la tête. » Si Madame Jeanne revit à chaque fois le décès de sa soeur, la façon dont son fils Christophe lui annonce cette nouvelle est différente. Mais bien qu’il fasse preuve de douceur et de patience, il éprouve des difficultés et manque d’outils pour apaiser efficacement l’anxiété et la douleur de sa mère face à la perte de sa soeur. Suite à une évaluation gériatrique, Madame Jeanne est orientée vers une hypnothérapeute pour l’aider, ainsi que ses aidants, à mieux gérer ses phases d’anxiété. La rencontre révèle que Madame Jeanne était institutrice et très investie dans son foyer et sa famille. En discutant de cela, Madame Jeanne qui était agitée en arrivant, se détend progressivement.
- Hypnothérapeute : « J’ai entendu parler de votre maison, on m’a dit qu’elle est bien tenue.
- Madame Jeanne : Oui, j’aime que tout soit propre.
- Hyp. : Comme cela, vos garçons se sentent bien.
- Madame Jeanne : Oui, ils y jouent, mais ils me font du dégât ! Que dire, ils sont si pleins de vie ! Mais la dernière fois, il y en a un qui m’a cassé un beau vase… L’hypnothérapeute, par des questions ciblées, cherche à déterminer dans quelle période de vie se trouve Madame Jeanne à ce moment précis.
- Hyp. : Un vase, vous en avez d’autres ?
- Madame Jeanne : Oh oui, j’aime avoir de belles fleurs dans ma maison.
- Hyp. : Oh, moi aussi, des fleurs qui embaument, de toutes les couleurs.
- Madame Jeanne : Plutôt des pivoines...
- Hyp. : Vous avez des pivoines ? Ce sont de belles fleurs, leur parfum embaume comme un doux nuage de pétales qui diffuse...
- Madame Jeanne (en prenant une grande inspiration) : Rose pâle...
- Hyp. : (en se synchronisant avec cette grande inspiration et en lançant l’enregistrement – Madame Jeanne a été prévenue avant la séance que possiblement l’hypnothérapeute l’enregistrerait pour la lui remettre) : Rose pâle, les pétales sont doux et duveteux, leur odeur passe de pièce en pièce et crée dans la maison de la douceur et du calme... » Madame Jeanne ne parle plus, son regard est fixe. Plus fréquemment dans le grand âge, que le patient présente des troubles neurocognitifs ou pas, il garde les yeux ouverts ou miclos. Néanmoins le regard devient fixe et le réflexe de clignement diminue. Milton H. Erickson nous disait que l’altération du clignement du regard était un signe de transe (Erickson M.H., 1976).
- Hyp. : « ... Et cette douce odeur qui diffuse apporte du calme, de la sérénité, et c’est comme si un voile de légèreté et de parfum se posait dans cette maison où vous vous sentez bien, calme, protégée, rassurée. » L’identification d’un lieu sécurisant, appelé « safe place », est importante pour cette population qui perd ses repères. Cela permet de travailler sur leur sentiment d’insécurité, tout en leur offrant un endroit ressourçant à renforcer. Pour Madame Jeanne, sa maison va devenir cette safe place que l’hypnothérapeute va pouvoir développer et utiliser pendant les séances.
- Hyp. : « Vous prenez le temps de disposer ces magnifiques pivoines, qui embaument votre nez. Vos mains expertes les placent avec soin dans les vases. Le bouquet est si beau, il apporte de la gaieté et de la douceur dans toute la maison. Vous vous sentez particulièrement bien dans ce lieu familier qui vous protège. Vous entendez même les rires et les voix de vos fils, qui apprécient eux aussi ces doux parfums floraux. C’est une délicieuse sensation de tranquillité et d’accueil dans cette maison chaleureuse où vous vous sentez bien... Madame Jeanne a les yeux fixes, des larmes perlent.
- Hyp. : ... et vous savez leur apporter l’eau qui leur est nécessaire pour qu’elles sentent bien, cette eau qui coule et qui apporte le calme. » Madame Jeanne semble commencer à fatiguer, elle a de légers mouvements.

Les séances d’hypnose dans le grand âge sont souvent plus courtes, les patients fatiguant. Cela est d’autant plus vrai que le patient présente un TNCM.
- Hyp. : Dans les jours et les semaines à venir, vous allez être surprise de constater combien il vous sera facile de retrouver ces sensations agréables, ce calme, cette protection. Simplement en voyant une pivoine, en pensant et en sentant son odeur, dans votre agréable maison, vous retrouverez de manière simple ces sensations de calme. » Madame Jeanne sourit. Ensemble, elles choisissent sur Internet une image de…


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Dr Marie Floccia
Médecin gériatre et algologue, praticien hospitalier et cheffe de service Douleur et médecine intégrative au CHU de Bordeaux. Elle a exercé dans divers services de gériatrie et elle fait désormais des consultations pour des patients douloureux chroniques ou présentant des troubles du comportement dans le cadre d’une pathologie neurocognitive. Elle enseigne l’hypnose en gériatrie au DIU d'Hypnose Médicale de Bordeaux et est l’auteure de deux ouvrages sur la question : Hypnose en pratiques gériatriques, Dunod (2018) ; Cas pratiques en Hypnose gériatrique, Dunod (2024).

Geneviève Perennou
Hypnothérapeute et formatrice en hypnose dans les hôpitaux et les Ehpad, spécialisée dans l’accompagnement des personnes ayant une pathologie neurodégénérative. Auteure de plusieurs ouvrages : L’hypnose pour accompagner les patients âgés, Satas (2016) ; Métaphores hypnotiques pour accompagner les patients, Satas (2019) ; Hypnose médicale de la personne âgée pour les professionnels de santé, coécrit avec Serge Sirvain, Dunod (2024).

N°76 : Fév. / Mars / Avril 2025

Effet placebo, dialogue stratégique.


Julien Betbèze, rédacteur en chef, nous présente ce n°76 :

. Dominique Megglé est parti quelques jours en mission avec MacGyver pour trouver le secret de la thérapie réussie. Cet article concerne tous les bricoleurs avisés, adeptes du couteau suisse de la relation humaine. Dominique est revenu de sa mission avec une grande découverte : le placebo. Comment faire pour retrouver cette piste ? Il nous suggère d’accepter d’être « démuni, pauvre, à sec, sans idée », pour pouvoir bricoler « comme un cheval adroit ou un chien de chasse rusé ». La technique pour la technique, voilà le piège.

. Thierry Piccoli nous décrit l’importance du dialogue stratégique pour rejoindre l’autre dans son monde de peur et préparer l’engagement dans la tâche thérapeutique afin de bloquer les tentatives de solution. A travers la situation de Corinne, prisonnière d’attaques de panique, il nous montre avec précision comment ce dialogue recadre la situation en permettant une expérience émotionnelle correctrice.

. Nous faire découvrir Milton Erickson comme un patient est le challenge que nous offre Blandine Rossi-Bouchet. Cet article original nous amène à percevoir Milton Erickson du côté de ses symptômes (séquelles de dyslexie, aphasie, dysarthrie, douleurs récurrentes), et à découvrir comment ces épreuves l’ont conduit à développer sa créativité et sa résilience.

. Vous lirez dans l’« Espace Douleur Douceur » l’introduction de Gérard Ostermann qui nous présente trois articles : celui de Marc Galy nous montre, avec la situation d’une jeune femme présentant un cancer du sein, comment remettre en mouvement les processus d’anticipation à partir de la présence partagée.  Rachel Rey aborde l’intérêt de l’hypnose en préopératoire chez les enfants atteints de scoliose. Maud-Roxane Delatte nous offre une belle expérience concernant l’hypnose et la rééducation de la main en post-opératoire.

. Le dossier thématique est centré sur la gériatrie. Sophie Richet-Jacob nous présente trois cas cliniques concernant le traitement du trauma chez le sujet âgé : deux sont en lien avec la guerre, le troisième cas est en lien avec des violences conjugales et tentative d’assassinat. Elle évoque la méthode de l’Haptic Gamma Embodiement (HGE) pour préparer le travail sur les mouvements alternatifs et les changements de scénarios, avec utilisation éventuelle de Playmobils.

. Marie Floccia et Geneviève Perennou nous montrent l’importance de l’hypnose pour accompagner les personnes atteintes de troubles neurocognitifs et leurs aidants. Elles illustrent leur propos avec le cas de Madame Jeanne, 84 ans. Cet article montre les spécificités de la transe chez les personnes âgées et l’importance de retrouver l’estime de soi à travers des expériences de fierté.

. Serge Sirvain et Guillaume Belouriez utilisent l’hypnose dans une lecture systémique pour améliorer la qualité de vie des patients en soins palliatifs. Avec deux situations cliniques, les auteurs illustrent l’intérêt de ce lien épistémologique pour pouvoir répondre de manière éthique à ces situations complexes.

Les rubriques :
Enfin, vous retrouvrerez vos rubriques préférées de Stefano Colombo et Muhuc sur le temps qui passe, de Sophie Cohen sur la peur de tomber dans l’abîme, d’Adrian Chaboche sur le mouvement pour retrouver la vie, et de Sylvie Le Pelletier-Beaufond qui nous emmène au Mali pour découvrir le kotéba, thérapie inspirée du théâtre traditionnel.

Livres en bouche

Illustrations de Caroline Berthet

Au-delà du miroir du lundi 18 janvier 2021 à 21:00
Marc Galy, médecin anesthésiste-réanimateur et hypno-thérapeute. Il enseigne dans le diplôme universitaire d'hypnose médicale de la Pitié-Salpêtrière de Paris VI.

Après une longue pratique de l'hypnose au bloc opératoire, il se dirige vers des consultations plus formelles à l'hôpital Saint-Louis et dans des centres de santé.

Autour de sa dernière publication : L'attente - Une infusion dans le temps - Observer et percevoir
Le phénomène de l'attente se manifeste dans de nombreuses situations de notre vie quotidienne. L'attente propose une multitude de facettes. Parler de l'attente, c'est éclairer une partie de notre vie. Dans le cadre plus spécifique de la relation thérapeutique, ce phénomène en est l'un des socles. Cette attente est solitaire mais aussi partagée par le patient avec le praticien dans la singularité du "face à face" qui s'établit.
Les mots accompagnent l'attente et laissent, par moments, s'installer le silence, laissant ainsi la place à l'observation et aux perceptions. L'attente s'immerge dans le contexte qu'offre le patient au thérapeute. Le temps de l'hypnose permet une infusion dans cet espace-temps dans lequel chacun découvre un chemin qu'il n'avait pas discerné. Chemin inattendu qui lui ouvre les portes de son humanité vivante.

Marc Galy, médecin anesthésiste, propose une Masterclass à Paris, sur des thèmes développés par François Roustang avec qui il a étudié il y a quelques années.
Des thèmes "transversaux", peu abordés par les instituts de formation, que ce soit en Thérapies Orientées Solution, en Hypnose ou en EMDR, et qui nous semblent primordiaux aujourd'hui:

- La Présence à l'autre, la présence à soi.
- L'Attente
- Le Silence

Cette Masterclass de l'Institut In-Dolore, est issue d'un partenariat entre les Instituts Hypnotim et le CHTIP Collège d'Hypnose et Thérapies Intégratives de Paris


Pour s'inscrire et lire le programme, cliquez ici... Attention le nombre de places est limité



Dans le cadre de cette relation et quelle que soit la pratique, il existe de nombreux moyens d’entrer en hypnose qui conduisent à la transe hypnotique. L’observation et l’écoute construisent le cadre de cette « présence partagée » qui en est le socle.

Dans cette relation clinique, les suggestions et métaphores accompagnent le processus hypnotique. Les suggestions post-hypnotiques guident le patient dans sa réassociation. Ces grandes étapes du processus hypnotique sont largement décrites par de nombreux auteurs et font aussi l’objet de recherches cliniques et scientifiques avec l’aide des neurosciences.

Ici nous nous interrogerons sur les moyens d’accompagner le patient au-delà de la séance et de lui donner les moyens de poursuivre son travail de changement. Cette réflexion est nécessaire et même centrale pour chaque praticien quel que soit son mode d’exercice. C’est par exemple : dans le cadre d’une préparation à une intervention chirurgicale, un accompagnement d’un syndrome douloureux, d’une maladie chronique cancéreuse ou non ou dans des problématiques d’addictions, d’anxiétés ou de phobies.

La relation thérapeutique induite par la séance trouve souvent une traduction, une projection en dehors d’elle. Cette projection peut prendre des formes très variées. Pour certains ce sont des enregistrements sonores, pour d’autres des immersions virtuelles ou d’autres propositions qui prennent la forme d’exercices d’autohypnose plus ou moins standardisés. Chez certains patients cette démarche ne peut se faire. Pour ma part, après une longue démarche clinique, des échanges avec quelques collègues, je termine ma rencontre par la rédaction d’une « ordonnance ».

Avant de rentrer dans le détail de cette ordonnance ciblée, je souhaite aborder rapidement deux problématiques : la séance unique et le débriefing. Ces deux thèmes rejoignent notre réflexion sur la projection thérapeutique post-séance proprement dite. Au terme de cette présentation, nous développerons deux vignettes cliniques : deux ordonnances.



LA SÉANCE DOIT-ELLE ÊTRE UNIQUE ?


Au cours de la formation, dans les séances d’intervision et au contact de François Roustang et Jean-Marc Benhaiem, cette question est souvent posée. La réponse n’est pas univoque et reste un large sujet de discussion. Certes la séance est toujours unique dans sa relation thérapeutique, son contenu, sa perception, son déroulement et sa projection. Néanmoins, doit-elle être la seule séance dans le processus thérapeutique ? La réponse peut être simple dans le cadre d’un accompagnement pour une intervention au bloc opératoire, elle reste plus complexe dans les autres situations.

Quoi qu’il en soit, c’est toujours au patient dans la grande majorité des cas d’en prendre l’initiative. C’est à lui et à lui seul de prendre la décision d’une deuxième séance, de poursuivre son chemin thérapeutique dans le cadre d’un accompagnement clinique. Le praticien est là pour le laisser libre de décider et d’accepter le processus de changement qui s’enclenche. Cet espace de liberté ouvert doit être respecté. Il n’en demeure pas moins que si le processus de changement est enclenché pendant la séance, il se poursuit au-delà de celle-ci par un travail personnel du patient. Ce travail peut ou non suffire dans la conduite du changement et conduire alors à d’autres séances.

Quelle que soit l’évolution, c’est au patient d’en prendre la décision. Rien n’est imposé. Nous observons simplement, dans notre pratique quotidienne, que le travail personnel qui se poursuit au-delà de la séance peut prendre différentes formes et qu’il appartient entièrement au processus hypnotique.

LE DÉBRIEFING

Là encore se pose une nouvelle question : doit-on débriefer la séance ? La réponse n’est pas si simple et dépend de la relation thérapeutique qui s’est installée et du contexte dans lequel elle se déroule. A chaque praticien son attitude et sa réponse : faire ou ne pas faire. Pour certains praticiens, il n’y a pas de débriefing à faire. Ils laissent le processus hypnotique enclenché pendant la séance progresser et se projeter. Ils accompagnent le patient dans le processus sans recourir au débriefing. Pour ma part j’ai choisi le débriefing. Pour moi, il fait partie de la relation thérapeutique, il rentre dans le processus de réassociation et ouvre la porte à la rédaction de l’ordonnance. Il peut prendre des formes diverses en fonction du contexte. Je voudrais simplement souligner, et comme anecdote, que dans ma pratique en zone rurale, j’ai tendance à « étaler » le temps qui s’écoule entre la sortie de transe et la reprise par le patient de la conduite automobile. Le débriefing fait partie de ce temps de réassociation et aussi de partage.

L’ORDONNANCE

Elle s’intègre dans le débriefing. Elle est rédigée à la main sur papier libre et comporte trois volets. Elle s’appuie sur les éléments de notre rencontre (observation, écoute, présence), les suggestions et métaphores hypnotiques, et éventuellement sur certains éléments et remarques que le patient apporte après la phase de réassociation. Elle appartient au patient.

- Premier volet : mon mail et mon numéro de téléphone. Ils sont donnés en toute clarté et toute liberté. Au fil du temps je constate que très rarement les patients les utilisent, comme si le fait de les donner suffit à ne pas les utiliser : paradoxe.

- Deuxième volet : un livre, un disque, un tableau... Quelles que soient les circonstances de la rencontre, en période péri-opératoire ou dans des consultations plus formelles, je m’intéresse toujours aux « hobbies » du patient, à ses goûts de lecture, de musique ou à ses autres activités (cinéma, voyage, sport...). Ces éléments rentrent dans la perception élargie du patient et me permettent aussi d’évaluer le retentissement de la problématique posée. Il en va de même pour le sommeil, les activités physiques et la prise ou la perte de poids.

Enfin, je prends connaissance de l’entourage professionnel et sociologique du patient. Dans cette rencontre, ce tour d’horizon, si l’on peut dire comme cela, va permettre de répondre à cette question mille fois posée par François Roustang dans ses interventions et nos échanges : qui est cette personne ? Toutes ces connaissances sont reliées à la problématique, au contexte et bien évidemment à la séance. Cet ensemble conduit à prescrire au patient : soit un livre à lire, soit à écouter un disque, à regarder un tableau ou autres choses en fonction du contexte. Cette proposition ciblée ne vient pas par hasard, elle est l’un des éléments qui viendront lier, associer, relier le patient à la séance dans son travail de changement. Elle viendra comme un point d’appui thérapeutique dans son cheminement. Cette proposition de lien thérapeutique est pour moi l’un des éléments centraux de la pratique de l’autohypnose.

Elle est là comme un rappel, peut être comme un geste d’ancrage (lecture, musique…) qui relie le patient dans le processus et le travail de changement. Cet élément ouvre les perceptions créatives du patient à la manière d’Erickson qui proposait au patient d’aller au zoo, comme me l’évoquait un collègue. Cette offre lui appartient entièrement. A lui et à lui seul de l’utiliser et de la percevoir comme corps de stabilité et de présence dans sa propre démarche.

- Troisième volet : il reprend les mots utilisés pendant la séance proprement dite. Ces mots que nous formulons, proposons et suggérons dans notre relation thérapeutique. Ces mots qui sont aussi ceux du patient qui surgissent pendant l’entretien ou la séance dans notre posture de présence, d’écoute et d’observation. Ces mots qui accompagnent aussi les silences et les périodes d’attentes. Transcrits sur la feuille de papier, ils sont « là » et sont les points d’appui du travail d’autohypnose. Ils peuvent résonner, s’incorporer comme une musique, un chant dans les perceptions du patient.

VIGNETTES CLINIQUES

- Madame F. est une femme de 56 ans qui vient à la consultation pendant son traitement de cancer du sein. Elle est en chimiothérapie et aura des séances de radiothérapie. En dehors de cette pathologie elle n’a pas d’antécédent lourd...

Dr Marc GALY Ancien interne des Hôpitaux. Consultation d’Hypnose médicale à l’Hôpital Saint-Louis Lariboisière, Paris. DU Hypnose médicale Pitié Salpêtrière. Auteur du livre Etre là, ouvrage collectif sur la notion de présence, aux éditions Flammarion/Versilio.


Liste de ouvrages et écrits du Dr Galy

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- Èditorial : «La simplicité est la sophistication suprême»

- Ressources et compétences. B. DUBOS
- Pratiques narratives et hypnose B. DAMERON
- L’inattendu, force de changement S. LE PELLETIER-BEAUFOND

ESPACE : DOULEUR DOUCEUR
- Éditorial. H. BENSOUSSAN
- Les suggestions post-hypnotiques M. GALY
- Thérapies systémiques brèves et addictions. O. COTTENCIN

DOSSIER: HYPNOSE et MEDITATION
- Mindfulness ou pleine conscience. O. DE PALÉZIEUX
- Hypnose et méditation O. DE PALÉZIEUX
- DU de Mindfulness - Jean Sixou O. DE PALÉZIEUX
- Burn-out et méditation. M. COLOMBEL
- Dialogue socratique... O. DE PALÉZIEUX

- « Je collapse… » S. COLOMBO, MUHUC
- La présence au corps, encore A. CHABOCHE
- La hutte à sudation. N. D’INCA
- Les Grands Entretiens: Eric Bonvin. G. FITOUSSI
- Livres en Bouche S. COHEN, C. GUILLOUX

Jeune adolescent, Milton Erickson se levait la nuit pour s’occuper du journal de son lycée. Puis se recouchait après avoir écrit des articles qu’il découvrait le matin suivant à son réveil.

Il est 22h26. Je ne suis pas trop en transe. Je vais essayer sa méthode pour écrire cet éditorial.
Sur quoi pourrais-je le faire ? Qu’est-ce qui m’amusé aujourd’hui ? J’ai bien ri avec ma dernière patiente tout à l’heure, adolescente en proie à des crises de boulimie (sans vomissements). Elle m’a demandé si elle pouvait aller dans du « fantastique », je lui ai donné l’autorisation, puis lui ai simplement proposé, une fois entrée en transe, de monter en montgolfière, verticalement et lentement, pour atteindre les nuages « roses et gris ». Puis comme je trouvai que tout cela allait trop lentement, je lui ai proposé d’imaginer, dans sa montgolfière, qu’elle était dans les nuages et d’y vivre un moment personnel qu’elle pourrait garder pour elle.

Après s'être réorientée, ma proposition de parler de ce qu'elle venait de vivre lui convenait manifestement, elle voulait partager son amusement : « J’étais dans le monde des Bisounours ! »

J’ai bien ri avec elle, pour lui montrer aussi que ce qu’elle venait de faire n’avait rien de ridicule. Elle venait de s’autoriser à vivre un moment enfantin, elle qui, m’avait-elle confié, n’en avait pas vraiment eu, d’enfance.
Ça y est, je sors maintenant de ma transe. Mais c’est bien sûr ! Je vois aussi maintenant pourquoi cela m’a amusé autant, et pourquoi je repense à cela en écrivant “ Bisounours ”. Ce mot a pris une toute autre connotation dans le monde de l’hypnose francophone depuis quelques mois. Ma patiente le savait-elle, au moins inconsciemment ? Est-ce pour cela qu’elle m’a souhaité en riant doucement une bonne soirée ?
Serais-je en pleine paranoïa bisoursinienne ? Et je retrouve mes pourquoi.

Pourquoi les psychiatres pratiquent-ils de moins en moins l’hypnose, et aussi de moins en moins la psychothérapie ?

Réponse : les tarifs des psychiatres rejoignent peu à peu au fil des ans le tarif des autres spécialistes. C’est une volonté délibérée des gouvernements successifs, afin que ces pratiques thérapeutiques relèvent des psychologues et des psychothérapeutes et coûtent moins cher à l’Etat.
Je suis décidément un peu bisounours moi aussi et j’ai besoin d’en savoir plus : mais pourquoi les politiques ont-ils laissé cette évolution se faire ? Réponse : parce qu’ils ne connaissent pas bien la psychothérapie et encore moins l’hypnose. Et aussi l’Assurance Maladie n’a plus de sous et donc se recentre sur les pathologies mettant en jeu le pronostic vital.
Décidément je ressens une certaine adhérence mentale, ce doit être la transe qui se réinstalle : mais pourquoi le traitement de la dépression, affection qui met en jeu le pronostic vital, n’est-il pas considéré comme relevant de l’Assurance Maladie ?

Réponse : parce qu’il y a trop de patients dépressifs en France pour les soigner tous, parce que cela coûte moins cher à court terme de laisser les patients se débrouiller tout seuls entre prise d’antidépresseurs peu efficaces, délai d’attente de 6 mois pour consulter un psychiatre (qui ne pratiquera pas de psychothérapie) et tentative d’aller voir un psychologue ou un psychothérapeute compétent pour lequel il se fera rembourser à grand peine quelques séances (quand il ne s’entendra pas dire que « les traitements de confort ne sont pas remboursés »).
… ….
Ça y est, je me réveille. Je vais à mon ordi. Oh… Pourquoi ai-je écrit un éditorial sur de tels sujets ?
Mais j’ai peu de temps pour me poser la question car j’ai un avion à prendre. Je vais enseigner en Auvergne et dois vite partir à l’aéroport.

Rentré dans l’appareil j’ai l’impression que les places ne sont pas attribuées, et, à part la destination et l’heure de décollage, je n’ai pas lu les autres détails de mon billet. Je m’assois sans réfléchir, sans regarder les numéros des rangées ni des fauteuils, vers où mon corps mal réveillé – j’ai travaillé une bonne partie de la nuitme porte. L’hôtesse de l’air approche pour renseigner une de mes voisines sur son numéro de place. Je comprends que les sièges sont attribués et regarde mon billet (que je n’avais non plus lu dans ses détails).
Je me rends compte que je suis assis sur le bon siège. Quelques minutes après l’avion atteint les nuages qui sont roses et gris.

A LA MANIERE DE – Dr Philippe AÏM
POUR VOIR UN PEU PLUS LOIN ? Premier à répondre à Dominique Megglé, c’est avec respect que Philippe Aïm triture la parole du maître. Avec audace aussi, il conjugue humilité et fierté pour contribuer à penser la question de la transmission entre générations. 2007 : Au moment du forum de Liège, je suis interne à Nancy. J’ai à peine 27 ans et je vais découvrir l’hypnose en m’inscrivant au D.U. d’hypnose médicale de Paris VI. Je me prends virtuellement une baffe en écoutant Roustang parler de l’hypnose et je « tombe dans la marmite». J’achète les premiers numéros de la revue HYPNOSE & Thérapies Brèves, et le premier article que je lis est le premier du numéro 1 : « Les thérapies brèves » par D. Megglé. Le style est percutant et attractif, les idées me passionnent. J’entame une autre formation l’année suivante à l’hypnose et aux thérapies brèves à Nantes et je me mets à pratiquer autant que possible.


TRANSE, RIPAILLES ET EMERGENCE – Béatrice Dameron
ECLAIRAGE NARRATIF. Un deuxième et dernier (pour ce numéro en tout cas !) apport eu débat, envoyé spontanément (comme le précédent) par une praticienne de la thérapie narrative. Et qui le nourrit ! Un triple merci à D. Megglé : Pour avoir instillé dans son article la vivacité nécessaire pour réveiller la torpeur des premières chaleurs estivales et saluer ainsi la sortie de la « période sèche » de l’hypnose, celle des unanimismes illusoires qui durent ce que durent les temps de crise. Pour offrir à nos synapses une bonne controverse, et donc l’occasion de pratiquer quelques étirements qui nous réchaufferont jusqu’aux premiers frimas. Rien de tel en effet qu’une querelle des Anciens et des Modernes pour enflammer derechef le débat à coups de surenchères, et offrir un boulevard aux professions de foi adverses ou autres revendications en intégrisme supérieur.


THERAPEUTES EN EXERCICE – Dr Fabienne Kuenzli
S’AFFRANCHIR DES IDÉES RESTRICTIVES. Un exercice à appliquer en supervision de groupe ou avec des professionnels de l’aide en proie à des difficultés. Pour élargir nos possibilités d’être utiles. La critique postmoderne a tenté de nous rendre sensibles à l’influence des idées sur nos pratiques. Jacques Derrida, en parlant de « pratiques déconstructives », nous engage constamment à prendre une position réflexive pour observer l’effet de certaines idées sur nos pratiques. Depuis 1994, j’ai utilisé la notion d’idées restrictives dans ma pratique et mes enseignements, sans la formaliser, pour décrire comment et en quoi certaines idées pourraient influencer nos pratiques. C’est aujourd’hui chose faite et voilà baptisées les nouvelles idées restrictives et leur ribambelle d’influence. Nous appelons « idées restrictives » des idées que nous avons tous reçues, parfois malgré nous, et qui limitent notre relation au monde.


UNE FAIM EN SOI – Cynthia Drici
HYPNOSE ET PROBLEMES DE POIDS. L’hypnose peut avoir une place de choix dans la thérapeutique des problèmes de surpoids et d’obésité. A condition qu’elle prenne délicatement en compte la pluralité des besoins du patient. Cynthia Drici nous montre comment cela peut être entrepris dans le contexte habituel ainsi que celui après une chirurgie bariatrique. S’il est vrai que chaque patient est différent, il y a des problématiques qui sont, elles, très récurrentes et similaires. En effet, tout comme il est fréquent de se voir adresser un patient pour un sevrage tabagique, il est également tout à fait courant de recevoir en consultation un patient (qui la plupart du temps sera d’ailleurs une patiente) qui souhaite « faire de l’hypnose pour perdre du poids ».


ZONE DE CONFORT – Thierry Zalic
LA FACILITÉ D’ÊTRE BIEN. Beau travail d’écrivain thérapeute, autour de l’apport quantique au sein des thérapies brèves. A tout moment, l’individu a le choix d’être bien (ou le mieux possible). Rien ne l’en empêche. C’est à partir de cette proposition, vraisemblable ou non, qu’une part de ma pratique a vu le jour. Elle s’est imposée à moi naturellement, comme un jour la transe pénètre celui qui l’a longtemps cherchée. Quand mes confrères multiplient les séances, une à trois séances suffisent pour que la vie s’allège. Le patient ne comprend plus comment il a pu en être autrement. Lecteur, ne crois pas là à une forfanterie; je témoigne comme il m’intéresse énormément de te voir témoigner.


HYPNO-PHILO : QUAND LA BEAUTE NOUS SAUVE – Dr Thierry Servillat
Le titre du dernier livre de Charles Pépin, jeune (40 ans) professeur de philosophie, ne pouvait que m’interpeler. Surtout avec le Jaune et or de Mark Rothko en couverture. Si comme moi vous n’avez pas encore de culture dans ce champ difficile qu’est l’Esthétique, ce livre est pour vous. La première phrase : « Commencez par imaginer une femme…» démarre fort pour nous hypnothérapeutes. L’auteur nous propose d’avoir affaire à quelques humains qu’il met en situations afin d’illustrer, mais aussi manifestement de penser son propos qui explore la question : que peut-on attendre de la beauté ?


QUIPROQUO, MALENTENDU ET INCOMMUNICABILITÉ : « AUCUNE IDEE » - Dr Stefano Colombo et Muhuc
- Allô, docteur Reçoit ?
- Bonjour, je regrette mais, actuellement, je ne reçois pas.
- Non, je veux dire : êtes-vous bien le Dr Reçoit ?
- Ah, oui ! Bien sûr : Reçoit en personne.
- J’espère ! Vous n’allez quand même pas consulter par courriel ou Skype.
- Je voulais dire que c’est bien le Dr Reçoit en personne qui vous répond.
- Permettez-moi une question : comment peut-on être médecin et avoir un tel nom?
- Aucune idée.
- Comment aucune idée ?
- Vrai ! Vous avez raison : comment peut-on avoir « aucune idée « si on n’en a pas.
- On n’en a pas de quoi ?
- D’idée justement !


RECHERCHE : L’HYPNOSE SUR LA VOIE DE LA SUBJECTIVITE – Antoine Bioy
Commençons par une étude épidémiologique d’envergure (Purohit et al, 2013), qui montre que l’hypnose, avec d’autres thérapies « corps esprit » (selon la classification OMS), est un recours spontané pour les patients ayant des troubles neuropsychiatriques (anxiété, dépression, insomnie, maux de tête, troubles de la mémoire, déficits attentionnels, troubles du sommeil journalier). Ainsi, sur plus de 23000 patients, un quart ont recours à ces thérapies complémentaires contre 15% dans la population générale. Les chercheurs montrent également que plus les patients ont de symptômes, et plus ce recours est important. La raison la plus souvent invoquée par les patients est un manque d’efficacité des thérapeutiques médicales traditionnelles. Pour autant, 70% des patients ne parlent pas de ce recours aux thérapies « corpsesprit » à leur médecin.


COINCIDENCES : L’URGENCE DE LA CRÉATIVITÉ – Olivier Prian
Bon anniversaire ! 10 ans déjà ! A cheval sur les années 2002 et 2003, l’effectif au grand complet du service des urgences de la Clinique La Sagesse à Rennes (soit une trentaine de professionnels de santé – infirmières, surveillante, aides soignantes, médecins – et les secrétaires pour la première partie) a suivi la formation « hypnose et douleur aigüe ». Ce fut, est-il besoin de le dire aux lectrices et lecteurs avertis de cette revue, une expérience des plus riches et particulièrement stimulante sur un plan créatif. Chaque session a été l’occasion de découvertes, de déséquilibres et d’apprentissages, en route vers un changement dont nous ne mesurions pas l’ampleur. Un questionnaire distribué un an plus tard soulignait ce changement des pratiques professionnelles à l’unanimité.


CUISINES ET MERVEILLES : MELONGENE, UNE ENIGME – Joëlle Mignot
Avez-vous déjà caressé une belle mélongène? Avez-vous déjà laissé lentement glisser la pulpe de votre doigt pour en sentir la finesse et le velouté ? Sa peau brillante et lisse est étonnante de douceur et de fermeté, sa robe améthyste profond protège une chair légère et absorbante qui ne demande qu’à se gorger de la meilleure huile d’olive pour en favoriser la cuisson lente et goûteuse, préparant une fête des sens…
« al-bâdinjân » ( ) en arabe puis mélongène en latin, melanzana en italien, elle répond également aux doux noms de brindelle à la Réunion et de bélangère aux Antilles, et patlican en turc où elle trône en reine dans la cuisine ottomane. Qui est-elle ?


HYPNOSE DÉTOURNÉE ET EMPRISE FLASH. NOUS DEVONS DIRE NON. Yves HALFON
Le mot « hypnose » est noble », mais il y a des manières « inacceptables » d’utiliser l’hypnose. Voici quelques réflexions sur la survenue médiatique de l’hypnose de rue, de l’hypnose « flash » et de l’utilisation malencontreuse de ces pratiques par des individus sûrement ignorant de la dangerosité de ces méthodes sur les personnes. A propos de l’utilisation inappropriée et choquante de l’hypnose par les hypnotiseurs de rue et de music-hall, et avec parfois la complicité naïve des sujets victimes de cette manipulation, nous pouvons dire qu’il se crée une relation perverse, qui pourrait être préjudiciable à la personne qui se prête au jeu du manipulateur.